ผู้พลาดพลั้งแห่งวันศุกร์

หลายคนชอบถามว่า

‘เป็นหมองานหนักไหม’

ตัวอย่างการใช้ชีวิตเน่าๆ ของกู

(กรุณาเปิดเพลงไปด้วยเพื่ออรรถรสในการอ่านที่เพิ่มขึ้น) 

22.00 หลับ

23.00 ยังคงหลับอยู่

23.30 นาฬิกาปลุกดังครั้งที่ 1 .. กดทิ้ง

23.35 นาฬิกาปลุกดังครั้งที่ 2 .. กดทิ้ง

23.40 นาฬิกาปลุกดังครั้งที่ 3 .. กดทิ้งแล้วตั้งปลุกใหม่อีกรอบ

23.45 นาฬิกาปลุกดังครั้งที่ 4 .. กดทิ้ง

23.50 นาฬิกาปลุกดังครั้งที่ 5 .. “ฉิบหาย” บ่นกับตัวเอง

23.51 แปรงฟัน, ขี้ไปด้วย, อ่านการ์ตูนไปด้วย

23.53 บ้วนปาก อาบน้ำ สระผม

23.56 เช็ดตัว เซ็ตผม บ่นกับตัวเอง.. “แม่งสายแล้ว”

23.57 แต่งตัว

24.00 ตัวปลิวออกจากห้อง มุ่งหน้าไปห้องฉุกเฉิน

24.01 เดินกลับมาเอา Steth (หูฟังของหมอ) แล้ววิ่งกลับไปห้องฉุกเฉิน

24.04 ถึงห้องฉุกเฉิน

24.05

โผล่เข้าไปห้อง Resus (Resuscitation room - ห้องสำหรับคนไข้อาการหนัก) กำลังมี case ปั๊มหัวใจอยู่ วิ่งเข้าไปช่วยใส่ท่อช่วยหายใจ โอ้ย “ใส่ยาก cord อยู่ anterior มากๆ secretion ก็เยอะ” (สายเสียงอยู่ด้านหน้ามากทำให้เห็นไม่ชัด แล้วเสมหะก็เยอะมากบังทัศนวิสัย) “น้อง suction เสมหะหน่อย เร็วๆ” ลองอีกครั้ง เสมหะหายไปแล้ว ออกแรงยกขึ้นอีกนิด อืมเห็นแล้ว ใส่ท่อสำเร็จ

24.30

ฝากพี่ดูเคส ตัวเองไปเดินรับเวร คนไข้ ~30 case รออยู่

01.05

รับเวรเสร็จ

01.06

หมอ รับเวรเสร็จแล้วพี่ฝากไปดูห้องตรวจไข้หวัด 2009 ด้วยนะ (คนป่วยที่ลักษณะคล้ายไข้ ถูกแยกออกไปข้างนอก) “เดี๋ยวพี่ ผมติดเคสเพิ่งใส่ tube”  เร็วๆ นะหมอ คนไข้เริ่มโวยวายแล้ว  “ให้มันโวยไปครับพี่”

01.08

เดินไปช่วยน้องนักศึกษาแพทย์เย็บแผล คนไข้เมาเหล้า ขับรถชน เพื่อนเป็นคนขับ... เสียชีวิตใน scene (ในที่เกิดเหตุ) “พี่รามคะ เลือดมันไหลตลอด”  ใส่ถุงมือ เปิดแผลดู “อืม มันโดน vessel (เส้นเลือด) ก็เลย bleed น่ะ” เงยหน้าหาพี่ผู้ช่วยพยาบาล “ขอ silk ผูก 3-0 กับ clamp โค้งอีกอันครับ” จัดการมะรุมมะตุ้มผูก stop เลือด

01.15

“หมอราม เสร็จแล้วอย่าลืมไปตรวจไข้หวัดด้วยนะ” ... ใจเย็นๆ หนีบเส้นได้แล้ว คราวนี้เหลือแต่ผูก “คนไข้มีกี่คนครับพี่” “ตอนนี้ก็ 10 คน” “ให้รอไปก่อนนะ เดี๋ยวเสร็จตรงนี้ผมไป”

01.25

อ่ะไม่มี bleed เพิ่มแล้ว ฝากน้อง extern (นักศึกษาแพทย์ปี 6) เย็บแผลต่อ “น้องพี่ฝากเย็บต่อ อย่าเพิ่งให้คนไข้กลับ NPO แล้วเปิด IV นอน observe ก่อน 6 ชั่วโมง

01.30

ไปตรวจไข้หวัด อายุ 35 ปี มาด้วยรู้สึกครั่นเนื้อครั่นตัว 4 ชั่วโมง... ทำไมไม่พักผ่อนอยู่บ้าน อายุ 20 ปี เจ็บคอไม่มีไข้ไอนิดหน่อย อายุ 69 ปีไข้สูงส่งไป X-rays ปอดมี infiltration นึกถึง H1N1 ให้ tamiflu กลับไปกิน  ต่อไปผู้ป่วยเอดส์ไม่ได้กินยาต้านไวรัส มาด้วยเหนื่อยหอบ O2 sat 83% หันซ้ายไม่มีใคร หันขวาไม่มีคนว่าง  ลุกจากโต๊ะตรวจเข็นคนไข้ไปห้อง Resus

02.00

หอบเหนื่อยมาก เจาะเลือดจากเส้นเลือดแดงไปดู ผลเลือดแย่มาก ตัดสินใจใส่ท่อช่วยหายใจ  พี่ครับเตรียม tube น้องเตรียม suction เอา ambu bag มาบีบ moniter ความดัน ชีพจร O2 ให้ด้วย น้องอีกคนวิ่งไปเอายาจากห้องยาฉุกเฉินมา

02.10

ใส่ tube สำเร็จ ขณะเดียวกันมี case ใหม่เข็นเข้ามาในห้อง Resus... เงยหน้าถามพี่พยาบาล เป็นอะไรมาพี่  “คนไข้อ้วกเป็นเลือดหมอ BP drop” (ความดันตก)

02.12

ฝากน้อง X-rays คนที่ใส่ท่อช่วยหายใจ เดินไปจะตรวจ case ใหม่  มีคนไข้อีก case เข็นเข้ามา หอบเหนื่อย เป็นผู้หญิงอายุ 50 กว่าๆ  พี่ผมฝากติด moniter ทั้งคู่เลย แอบเดินไปฟังปอดคนไข้หอบก่อน อืมปอดไม่เห็นได้ยินอะไร แต่คนไข้ดูแห้งๆ ขาดน้ำ หันไปถามญาติ ลูกสาวบอกว่ามีไข้มาแล้วก็เป็นเบาหวานอยู่เก่า ...พี่ผมฝากเจาะน้ำตาลที เปิด IV แล้วเอา lab ชุดใหญ่นา

02.20

หันไปหาคนไข้ความดันตก พี่พยาบาลคนเก่งเปิดเส้นน้ำเกลือไว้เรียบร้อยแล้ว เหลือง ท้องโต ซีด ตับโต มีน้ำในท้อง เหนื่อย  โอเคน่าจะเลือดออกในกระเพาะ น้องพี่ฝากใส่ NG-tube (หลอดต่อลงกระเพาะอาหาร)

02.30

หมอ เอา lab อะไรบ้าง
CBC BUN Cr Electrolyte Calcium Magnesium Posphate, Liver function test, PT PTT INR เผื่อ tube จองเลือดไปเลย Take Haemoculture ด้วย 2 ขวด
หันไปหาน้องปี 6 ไม่มีใครว่าง เลยกระซิบน้องข้างๆ  เดี๋ยวใส่ NG เสร็จ พี่ฝากใส่ foley ด้วยนะ (สายสวนปัสสาวะ)

03.10

พี่ราม คนไข้ที่เย็บแผลไปเมื่อกี้ดู ซึมๆ ปลุกไม่ตื่นอ่ะ
... กู ว่า แล้ว    เดินไปประเมินคนไข้ ซึม ไม่ตื่น กระตุ้นด้วยความเจ็บแล้วไม่ยกแขนข้างสาย ม่านตาไม่ตอบสนองกับแสง
เข็นคนไข้เข้า Resus ใส่ท่อช่วยหายใจเป็น case ที่ 3 ของคืน  เขียนใบเอ็กซ์เรย์สมองคอมพิวเตอร์

03.40

หมอ DTX = HI (น้ำตาลในเลือดสูงมากจนวัดด้วยเครื่องไม่ได้) เอา Lab ไรหมอ  .... (ยาวเหยียด) Insuline 10 unit เข้าเส้น 10 unit เข้ากล้าม  เอาแค่นี้ก่อน รอดู potassium คนไข้ น้องพี่ฝากใส่สายสวนปัสสาวะยายคนนี้ด้วย

04.00

เอ็กซ์เรย์สมองกลับมา เลือดออกในเยื่อหุ้มสมองชั้นดูรา และมีเลือดออกคั่งอยู่ในสมอง

04.10

“หมอ นเรนทรแจ้งโค๊ด M เข้ามา” (โค๊ด M = multiple trauma คนไข้อุบัติเหตุรุนแรง ที่รถฉุกเฉินของ รพ. ไปรับมาจากที่เกิดเหตุ)

04.11

น้องเตรียมท่อช่วยหายใจ suction พี่พยาบาลผมฝาก activate trauma team (ทีมอุบัติเหตุ ประกอบไปด้วยหมอศัลยกรรม หมอกระดูก หมอศัลยกรรมระบบประสาท)

04.15

คนไข้เลือดออกในสมอง เดี๋ยวจะเริ่ม drip mannitol (ยาลดความดันในสมอง) พอหมอศัลยกรรมระบบะประสาทมาดู case อุบัติเหตุ จะได้บอกเรื่อง case นี้ต่อไปเลยทีเดียวเพราะยังไงก็ต้องผ่าตัดอยู่ดี หันหน้าไปดูนาฬิกา ...เดินไปบอกญาติคงไม่ทัน เอาไว้ก่อนแล้วกัน  ให้น้องเข็นคนไข้ที่น้ำตาลสูงมากๆ ออกไปรอด้านนอกก่อน เนื่องจากห้อง Resus เต็ม!!

04.20

เดินไปหยิบผ้ากันเปื้อนมาใส่  คนไข้ด้านนอกโวยวาย บอกว่ามารอตรวจตั้ง ชั่วโมงนึงแล้วยังไม่มีใครมาดู  ผมหันไปถามพี่พยาบาลว่าเคสอะไร ... พยาบาลส่ายหัว  เป็นหวัด ...  (แหม่ มันจี๊ดดดดดดหัวใจ  ไม่เป็นไร ปล่อยให้โวยวายไป  เดินไปแลกด้วยมีแต่เสียกับเสีย)

04.22

รุ่นพี่เข็นคนไข้เข้ามา  ใส่ท่อช่วยหายใจอยู่แล้ว  เลือดอาบมาตามทางเดิน   เมาเหล้า มอไซค์ล้ม หัวกระแทกพื้น ไม่มีญาติ ท้องบวม! ความดันตก

04.25

Trauma ทีม มากันพร้อมหน้าพร้อมตา  พี่พยาบาลเปิดเส้นน้ำเกลือสองเส้น ศัลยกรรม ultrasound ดูในช่องท้อง  ศัลยกรรมประสาทดูเรื่องซึมของคนไข้  ผมสั่ง lab ให้น้องใส่ NG สายสวนปัสสาวะ แล้วไปช่วยฟังปอด   ปอดได้ยินลดลงข้างซ้าย  ความดันยังตกอยู่   พี่ศัลย์หันมาบอกว่ามีเลือดออกในท้อง ผมหันไปบอกพี่ศัลย์ว่ามีเลือดออกในปอดเหมือนกัน

05.00

ใส่ท่อเข้าอกคนไข้ ได้เลือดทะลักออกมา 1.5 ลิตร หลังจากนั้นไม่ออกมาเพิ่ม   ได้เลือดมาให้ไป 2 ถุงแล้ว พี่ศัลย์ set ห้องผ่าตัดด่วนเอาไว้

05.30

คนไข้ขึ้นไปผ่าตัดด่วน ผมหันไปหาศัลยกรรมประสาท บอก case เลือดออกในสมอง ศัลยกรรมรับเป็นเจ้าของไข้ set ห้องผ่าตัดด่วนเช่นกัน

06.00

เดินไปดู lab ยายน้ำตาลในเลือดสูง เริ่ม drip insulin ให้ potassium เพิ่ม อาการหอบเหนื่อยยังไม่ดีขึ้น notify ให้อายุรศาสตร์มารับคนไข้ขึ้นไปบน ward

06.10

“อะไรกัน นี่รอมาตั้ง 2 ชั่วโมงกว่า ยังไม่ได้ตรวจ โรงพยาบาลอะไรไม่ได้เรื่อง คนไข้ไข้สูงหนาวจะตายอยู่แล้ว ไม่มีใครมาดูสักคน ไม่รักษามันแล้ว ฉันพาไปที่อื่นดีกว่า”

ผมเงียบ... ดูหน้าคนไข้อายุไม่เยอะ เดินไหว ดูไม่หอบ   เอ๊า จะไปก็ไปเหอะ

06.15

แอบเดินไปเซเว่น-11  น้ำขวดใหญ่ แล้วก็ฟุตลอง

06.20

เดินแวะไปตรวจไข้หวัดอีก 5-6 คน  ไม่มีปัญหาอะไรสักคน ให้กลับบ้านหมด เอายาไปกิน

07.00

กลับมาในฉุกเฉิน มีคนไข้รอตรวจอยู่อีก คนแรกผู้หญิง 21 ปี ปวดท้องน้อยด้านซ้าย ขาดประจำเดือน ส่งตรวจการตั้งครรภ์ไป  อีกคนปวดท้องด้านขวา มีไข้ อาเจียน กินข้าวไม่ได้ ส่ง lab งดอาหาร และเปิดน้ำเกลือไว้

07.30

น้องปี 6 เอา case มาให้ช่วยดูให้ คนไข้อุบัติเหตุ เมาแล้วตีกัน มีแผลถูกฟันยาว 7 cm. ที่ขา ตรวจแล้วโดนกล้ามเนื้อ เตรียมเย็บกล้ามเนื้อก่อน แล้วให้น้องค่อยๆ เย็บปิดด้านบน วาง drain เผื่อเอาไว้สักอัน อาจจะ jackpot ติดเชื้อได้

8.00

เพื่อนมารับเวร

8.45

ส่งเวรเสร็จ

8.48

เดินกลับถึงหอพักใน รพ.

9.00

อาบน้ำแปรงฟัน

9.10
หลับ